子宮肌瘤出血是癌癥嗎,怎么治療好問
子宮肌瘤出血是癌癥嗎,怎么治療好
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孫秀麗主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
子宮肌瘤出血通常不是癌癥,其治療方法有藥物治療(促性腺激素釋放激素類似物、止血藥物)、手術(shù)治療(肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù))、聚焦超聲治療,特殊人群如妊娠期、圍絕經(jīng)期及有基礎(chǔ)疾病者治療需謹(jǐn)慎且個(gè)體化。
子宮肌瘤出血的治療方法
藥物治療
促性腺激素釋放激素類似物:通過抑制垂體-性腺軸,降低雌激素水平,使肌瘤縮小,減少出血。但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),適用于術(shù)前縮小肌瘤體積或接近絕經(jīng)年齡的患者。
止血藥物:如氨甲環(huán)酸等,可減少出血,但僅為對癥治療,不能從根本上解決肌瘤問題。
手術(shù)治療
肌瘤切除術(shù):適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)宮腔鏡進(jìn)行手術(shù),將肌瘤切除。
子宮切除術(shù):適用于無生育需求、肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重經(jīng)保守治療無效的患者,包括全子宮切除和次全子宮切除等術(shù)式。
聚焦超聲治療
通過聚焦超聲的熱效應(yīng)使肌瘤組織壞死,從而達(dá)到治療肌瘤、減少出血的目的,適用于有癥狀的子宮肌瘤患者,尤其適合那些希望保留子宮的患者,但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
對于特殊人群,如妊娠期合并子宮肌瘤出血的患者,治療需更加謹(jǐn)慎,要充分評估對妊娠和胎兒的影響,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式,盡量保障母嬰安全;圍絕經(jīng)期女性子宮肌瘤出血時(shí),要考慮到絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮的情況,若出血較輕可先觀察,必要時(shí)再考慮治療方案;有基礎(chǔ)疾病如心臟病、糖尿病等的患者,在選擇治療方案時(shí)要綜合評估手術(shù)或藥物治療對基礎(chǔ)疾病的影響,制定個(gè)體化的治療計(jì)劃。
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