竇性心動(dòng)過緩用什么藥物治療問
竇性心動(dòng)過緩用什么藥物治療
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
竇性心動(dòng)過緩分生理性和病理性,生理性通常心率不低于50次/分鐘時(shí)無需藥物治療,靠改善生活方式維持;病理性的阿托品可用于迷走神經(jīng)張力過高所致情況但需注意老年副作用,異丙腎上腺素適用于有明顯癥狀但有冠心病等病史者需謹(jǐn)慎,氨茶堿可提高心率但兒童等特殊人群要嚴(yán)格把控。
一、生理性竇性心動(dòng)過緩
通常無明顯癥狀且心率不低于50次/分鐘時(shí),一般無需藥物治療,可通過改善生活方式等非藥物干預(yù)來維持,比如保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)需根據(jù)自身年齡、身體狀況適度進(jìn)行,避免過度勞累)等,因?yàn)樯硇砸蛩貙?dǎo)致的竇性心動(dòng)過緩多與良好生活狀態(tài)相關(guān),非藥物干預(yù)往往能起到較好的調(diào)節(jié)作用。
二、病理性竇性心動(dòng)過緩
阿托品:可用于因迷走神經(jīng)張力過高所致的竇性心動(dòng)過緩等情況,能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,從而加快心率,但需注意其可能存在的副作用,比如在老年人群中使用時(shí)要密切關(guān)注其對認(rèn)知功能等的潛在影響,因?yàn)槔夏耆藢λ幬锏拇x和耐受等與年輕人不同。
異丙腎上腺素:適用于心室率較慢且有明顯癥狀的竇性心動(dòng)過緩患者,但對于有冠心病等基礎(chǔ)病史的患者要謹(jǐn)慎使用,因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加心肌耗氧量等,對有心血管基礎(chǔ)疾病的人群影響較大,需充分評估其風(fēng)險(xiǎn)受益比。
氨茶堿:也可在一定程度上提高心率,不過對于兒童等特殊人群要嚴(yán)格把控,因?yàn)閮和母文I功能等發(fā)育尚未完全,藥物代謝等與成人不同,使用不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),要根據(jù)兒童的年齡、體重等精準(zhǔn)評估用藥可能性。
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