治療心絞痛的藥物有哪些問
治療心絞痛的藥物有哪些
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孫寧玲主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
多種藥物可用于心絞痛等心血管疾病的治療,硝酸酯類藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等發(fā)揮作用;β受體阻滯劑通過阻斷β受體緩解心絞痛但需注意特殊患者禁忌;鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣離子等降低心肌耗氧量等;抗血小板藥物如阿司匹林可防血栓但需注意特殊病史患者風(fēng)險(xiǎn);抗凝藥物如低分子肝素,特殊人群使用需謹(jǐn)慎;ACEI和ARB類藥物可改善心肌重構(gòu)但腎功能不全患者使用需監(jiān)測(cè)。
3、鈣通道阻滯劑:常見的有硝苯地平、氨氯地平等??赏ㄟ^阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的細(xì)胞膜,使心肌收縮力減弱,血管擴(kuò)張,降低心肌耗氧量,同時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流量。對(duì)于不同年齡的患者,藥物的代謝和耐受性有所不同,老年患者可能對(duì)藥物的不良反應(yīng)更敏感。
4、抗血小板藥物:如阿司匹林,通過抑制血小板的聚集,防止血栓形成,減少心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于有胃腸道出血病史的患者,使用阿司匹林可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn),需權(quán)衡利弊。
5、抗凝藥物:像低分子肝素等,在某些情況下用于預(yù)防血栓形成,尤其在急性冠狀動(dòng)脈綜合征等情況時(shí)可能會(huì)使用。特殊人群如孕婦使用抗凝藥物需非常謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軙?huì)影響胎兒的凝血功能等。
6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):ACEI如卡托普利,ARB如氯沙坦等,這類藥物可以改善心肌重構(gòu),降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有腎功能不全的患者,使用ACEI或ARB需要監(jiān)測(cè)腎功能,避免引起高鉀血癥等不良反應(yīng)。
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