預(yù)激綜合征的心電圖是什么問
預(yù)激綜合征的心電圖是什么
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
預(yù)激綜合征心電圖有PR間期縮短(<0.12秒)、QRS波群起始有delta波、QRS波群增寬(>0.12秒)及繼發(fā)性ST-T改變等特征,不同年齡性別患者基本類似,兒童有細(xì)微特點(diǎn),有其他心臟基礎(chǔ)疾病患者表現(xiàn)可能受影響但仍以典型特征為診斷依據(jù)。
PR間期縮短:正常PR間期一般在0.12-0.20秒,而預(yù)激綜合征患者PR間期<0.12秒。這是因?yàn)榇嬖诋惓5姆渴覀鲗?dǎo)旁路,使心房激動(dòng)提前到達(dá)房室結(jié),導(dǎo)致PR間期縮短。例如,研究發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征患者的PR間期平均值明顯低于正常人群。
delta波:QRS波群起始部可見粗鈍的波,稱為delta波。這是由于部分心室肌提前激動(dòng)所致。delta波的形態(tài)多樣,可為正向或負(fù)向等不同表現(xiàn)。
QRS波群增寬:QRS波群時(shí)限>0.12秒,這是因?yàn)槌苏5姆渴覀鲗?dǎo)途徑激動(dòng)心室外,還有旁路激動(dòng)心室,導(dǎo)致心室除極時(shí)間延長。
繼發(fā)性ST-T改變:ST段與QRS波群主波方向相反,T波低平或倒置。這是由于心室除極順序異常引起的繼發(fā)性改變。
不同年齡、性別的預(yù)激綜合征患者心電圖表現(xiàn)基本類似,但在兒童中,由于心臟結(jié)構(gòu)和電生理特點(diǎn)與成人有一定差異,可能在delta波的表現(xiàn)或PR間期等方面有一些細(xì)微特點(diǎn),但總體符合上述主要特征。對(duì)于有特殊生活方式或病史的患者,如存在其他心臟基礎(chǔ)疾病的患者,其心電圖表現(xiàn)可能會(huì)受到基礎(chǔ)疾病的影響,但預(yù)激綜合征本身的上述典型心電圖特征仍然是主要的診斷依據(jù)。
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