輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)問(wèn)
輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
輸卵管妊娠有三大臨床表現(xiàn),一是多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史但部分無(wú)明顯停經(jīng)史,年齡、生活方式等影響停經(jīng)表現(xiàn)判斷;二是腹痛為主要癥狀,妊娠未流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹隱痛或酸脹,流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹撕裂樣痛伴惡心嘔吐,不同年齡患者表現(xiàn)不同,生活方式及病史影響腹痛;三是胚胎死亡后有不規(guī)則陰道流血,量少點(diǎn)滴狀,少數(shù)量多似月經(jīng),可伴蛻膜管型等,對(duì)有貧血傾向者影響大。
腹痛:是輸卵管妊娠患者的主要癥狀,在輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感;當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。不同年齡患者對(duì)腹痛的耐受和表現(xiàn)可能不同,年輕患者可能因痛覺(jué)敏感對(duì)腹痛感知更強(qiáng)烈,而年齡較大患者可能因機(jī)體反應(yīng)相對(duì)遲鈍,腹痛表現(xiàn)不典型。生活方式中過(guò)度勞累等可能加重腹痛程度,有盆腔炎等病史的患者,輸卵管本身有病變基礎(chǔ),更容易出現(xiàn)腹痛相關(guān)表現(xiàn)且可能更嚴(yán)重。
陰道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,量少呈點(diǎn)滴狀,一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,是子宮蛻膜剝離所致。對(duì)于有貧血傾向的患者,陰道流血可能加重貧血狀況,影響身體整體狀態(tài),不同性別在貧血表現(xiàn)上可能無(wú)本質(zhì)差異,但女性可能因月經(jīng)相關(guān)認(rèn)知對(duì)陰道流血更為敏感,有既往貧血病史的患者,輸卵管妊娠陰道流血更易引發(fā)嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥。
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