宮頸原位癌病變局限于宮頸上皮內(nèi)，未突破基底膜且無間質(zhì)浸潤和轉(zhuǎn)移，主要以手術(shù)治療為主，一般不需要化療，年輕有生育要求者選宮頸錐切術(shù)需知風(fēng)險并密切隨訪，老年患者行全子宮切除術(shù)要評估基礎(chǔ)情況及術(shù)后護理。

一、手術(shù)治療的優(yōu)勢及原理

手術(shù)治療能夠直接去除病灶，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。例如，年輕有生育要求的患者可考慮行宮頸錐切術(shù)，保留子宮和生育功能；年齡較大、無生育要求的患者可考慮行全子宮切除術(shù)。手術(shù)治療的依據(jù)是基于宮頸原位癌病變局限的特點，通過切除病變組織可阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展為浸潤癌。

二、化療在宮頸原位癌中的應(yīng)用情況

一般情況下，宮頸原位癌不需要化療。因為化療主要用于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移或浸潤較深、有高危復(fù)發(fā)因素的宮頸癌患者。宮頸原位癌由于沒有發(fā)生間質(zhì)浸潤和轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除即可達(dá)到較好的治療效果，額外使用化療不僅不能帶來額外的獲益，還可能增加化療相關(guān)的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、惡心嘔吐等。

三、特殊人群的注意事項

對于年輕有生育要求的宮頸原位癌患者，在手術(shù)選擇宮頸錐切術(shù)時，要充分告知手術(shù)可能存在的切緣陽性等風(fēng)險，以及術(shù)后妊娠可能出現(xiàn)的宮頸機能不全等問題，術(shù)后需要密切隨訪，監(jiān)測宮頸情況和妊娠過程。對于老年患者行全子宮切除術(shù)時，要評估患者的心肺功能等基礎(chǔ)情況，確保手術(shù)能夠安全進(jìn)行，術(shù)后要注意傷口的恢復(fù)和營養(yǎng)支持等。