蕁麻疹用什么藥問
蕁麻疹用什么藥
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聶小娟副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
蕁麻疹治療常用抗組胺藥,分第一代和第二代,兒童選安全的第二代;病情嚴(yán)重的急性蕁麻疹可用糖皮質(zhì)激素但慢性不用,要嚴(yán)掌握;伴明顯瘙癢效果不佳可加白三烯受體拮抗劑,感染誘發(fā)的要處理感染,特殊人群用藥需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
糖皮質(zhì)激素
對于病情嚴(yán)重,如出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的急性蕁麻疹患者,可考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。但糖皮質(zhì)激素一般不用于慢性蕁麻疹的常規(guī)治療,因?yàn)殚L期使用可能會(huì)帶來較多的不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。在使用糖皮質(zhì)激素時(shí),需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量,根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和個(gè)體情況進(jìn)行權(quán)衡,特殊人群如患有糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病的患者使用時(shí)需要更加謹(jǐn)慎,要密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
其他藥物
如對于伴有明顯瘙癢且上述藥物治療效果不佳的患者,可考慮使用白三烯受體拮抗劑等藥物輔助治療。另外,對于由感染等因素誘發(fā)的蕁麻疹,在治療蕁麻疹的同時(shí),可能還需要針對感染進(jìn)行相應(yīng)的處理,如使用抗感染藥物等,但這需要根據(jù)具體的感染情況來決定,遵循循證醫(yī)學(xué)的原則選擇合適的抗感染藥物。對于特殊人群,如妊娠期和哺乳期女性蕁麻疹患者,用藥需要更加謹(jǐn)慎,要充分評估藥物對胎兒或嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn),盡量選擇對胎兒或嬰兒影響較小的藥物,并在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
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