典型心絞痛發(fā)作部位常位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍甚至橫貫前胸，界限不清，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指或頸、咽、下頜部，因心臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)交叉，心肌缺血缺氧致代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢，經(jīng)共同走行神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)疼痛，個體差異、基礎(chǔ)疾病、不良生活方式等可致發(fā)作部位變異，女性患者表現(xiàn)有時不典型，吸煙、高脂血癥等人群血管易病變影響部位典型性判斷，但典型部位基礎(chǔ)是胸骨后等區(qū)域。

相關(guān)解剖及機制解釋

從解剖學角度來看，心臟的神經(jīng)支配與特定區(qū)域的軀體神經(jīng)有交叉，當心肌缺血缺氧時，產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)沖動會沿著與軀體神經(jīng)共同走行的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致相應(yīng)體表區(qū)域產(chǎn)生疼痛感覺。不同人群由于個體差異，比如年齡增長可能導(dǎo)致血管彈性等變化，或存在基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等影響血管狀況時，心絞痛發(fā)作部位可能有一定變異，但總體典型部位如上所述。對于女性患者，心絞痛表現(xiàn)有時可能不典型，更需結(jié)合其他伴隨癥狀綜合判斷；而有吸煙、高脂血癥等不良生活方式的人群，血管更容易發(fā)生病變，影響心絞痛發(fā)作時疼痛部位的典型性判斷，但核心的典型部位基礎(chǔ)是明確的胸骨后等區(qū)域。