腸鏡能檢查出闌尾炎嗎問
腸鏡能檢查出闌尾炎嗎
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
腸鏡一般不能直接查出闌尾炎,闌尾炎主要靠臨床表現(xiàn)、腹部B超、腹部CT等診斷,腸鏡主要觀察結(jié)腸直腸黏膜病變,闌尾位置隱蔽不易通過腸鏡清晰判斷,醫(yī)生會綜合多方面診斷闌尾炎,特殊情況才用腸鏡進(jìn)一步明確。
一、腸鏡檢查的范圍及局限性
腸鏡主要是用來觀察結(jié)腸、直腸等部位的黏膜病變,如結(jié)腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等情況。而闌尾開口于盲腸,位置較隱蔽,腸鏡檢查時到達(dá)盲腸找到闌尾開口相對較難,且即使看到闌尾開口,也不容易清晰準(zhǔn)確地判斷闌尾是否存在炎癥。
二、闌尾炎的主要診斷方式
1.臨床表現(xiàn):典型的闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,開始為上腹部或臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹,同時可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛等表現(xiàn)往往高度提示闌尾炎。
2.影像學(xué)檢查
腹部B超:可以觀察闌尾的形態(tài)、大小以及周圍有無積液等情況,對于診斷闌尾炎有一定的幫助,尤其是對于兒童、妊娠期女性等不適合做CT檢查的人群較為適用。
腹部CT:能更清晰地顯示闌尾的情況,對于診斷不典型闌尾炎等有重要價值,可以看到闌尾是否增粗、周圍組織有無滲出等,對明確闌尾炎的診斷以及判斷病情嚴(yán)重程度等有重要意義。
對于懷疑闌尾炎的患者,醫(yī)生會綜合臨床表現(xiàn)、體格檢查以及相關(guān)影像學(xué)檢查等多方面來進(jìn)行診斷,而腸鏡不是診斷闌尾炎的常規(guī)手段。但在某些特殊情況下,比如同時懷疑有結(jié)腸病變和闌尾病變時,可能會進(jìn)行腸鏡檢查來進(jìn)一步明確情況,但這并不是為了單純診斷闌尾炎。
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