肛周膿腫吃什么藥最好問
肛周膿腫吃什么藥最好
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李勝龍副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
治療肛周膿腫的藥物主要是抗生素,目的是控制感染,包括青霉素類(初期感染輕時(shí)用,注意過敏史)、頭孢菌素類(抗菌譜廣,用前問過敏史,嚴(yán)重過敏禁用)、硝基咪唑類(對厭氧菌有效,輔助用藥,孕婦哺乳期禁用),特殊人群兒童需謹(jǐn)慎計(jì)算劑量觀察不良反應(yīng),孕婦權(quán)衡利弊遵醫(yī)囑選影響小的,老年人注意肝腎功能調(diào)整劑量監(jiān)測。
肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫。治療肛周膿腫的藥物主要是抗生素,目的是控制感染,常用的有以下幾類:一、青霉素類抗生素,如青霉素G等,對革蘭陽性球菌有較好抗菌作用,可用于肛周膿腫初期感染較輕時(shí),但需注意患者有無青霉素過敏史,有過敏史者禁用;二、頭孢菌素類抗生素,包括第一代頭孢菌素如頭孢唑林等、第二代頭孢菌素如頭孢呋辛等、第三代頭孢菌素如頭孢曲松等,對多種細(xì)菌有抗菌活性,抗菌譜較廣,對于肛周膿腫常見的細(xì)菌感染有較好療效,使用前需詢問患者頭孢菌素類藥物過敏史,有嚴(yán)重過敏史者禁用;三、硝基咪唑類藥物,如甲硝唑等,對厭氧菌有較好抗菌作用,肛周膿腫常伴有厭氧菌感染,所以甲硝唑等硝基咪唑類藥物常作為輔助用藥,孕婦及哺乳期婦女禁用甲硝唑。特殊人群方面,兒童使用抗生素需謹(jǐn)慎,要根據(jù)體重等計(jì)算合適劑量,且需密切觀察藥物不良反應(yīng);孕婦使用抗生素需權(quán)衡利弊,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒影響較小的抗生素;老年人使用抗生素時(shí)要注意肝腎功能,因?yàn)槔夏耆烁文I功能減退,藥物代謝和排泄減慢,需調(diào)整用藥劑量并密切監(jiān)測肝腎功能。
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