闌尾炎有什么癥狀表現(xiàn)問
闌尾炎有什么癥狀表現(xiàn)
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劉殿剛主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
闌尾炎有腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀及體征等表現(xiàn),腹痛典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,不同年齡段表現(xiàn)有差異,進(jìn)食油膩等可誘發(fā),發(fā)病早期有惡心嘔吐等胃腸道癥狀,多數(shù)有發(fā)熱等全身癥狀,體征有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等且不同人群表現(xiàn)有別。
胃腸道癥狀
發(fā)病早期常伴有惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退,嚴(yán)重時(shí)可能完全不想進(jìn)食。對于兒童,胃腸道癥狀可能更為明顯,容易出現(xiàn)頻繁嘔吐,需注意防止脫水等情況;老年人胃腸道功能本身較弱,胃腸道癥狀可能影響營養(yǎng)狀況和整體健康。
全身癥狀
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可在38℃左右,炎癥較重時(shí)體溫可更高。發(fā)熱是身體對炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,發(fā)熱可能更為明顯且變化較快;老年人由于機(jī)體抵抗力下降,發(fā)熱可能不典型,需密切監(jiān)測體溫變化。同時(shí),患者還可能伴有乏力等全身不適癥狀,影響日常生活和活動(dòng)能力。
體征
右下腹壓痛:是闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)(右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處)。不同人群麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛表現(xiàn)可能有差異,兒童麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置相對偏高,老年人由于腹部脂肪厚等因素,壓痛可能不明顯但仍需仔細(xì)檢查。
反跳痛:炎癥累及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛,即按壓右下腹后突然松手時(shí)疼痛加劇。
腹肌緊張:當(dāng)闌尾化膿、壞疽、穿孔時(shí),可出現(xiàn)腹肌緊張,但小兒、老年人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎時(shí),腹肌緊張可不明顯,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
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