尿路感染吃什么藥最好問
尿路感染吃什么藥最好
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王海濤副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
尿路感染治療藥物主要有抗生素等,包括喹諾酮類、頭孢菌素類、磷霉素氨丁三醇等,單純性下尿路感染年輕無復(fù)雜因素者可選用呋喃妥因,復(fù)雜性尿路感染依病原菌藥敏選藥,孕婦慎用喹諾酮類,可選用頭孢菌素類,兒童用抗生素需謹(jǐn)慎,老年人用藥要考慮肝腎功能調(diào)整劑量。
不同情況適用藥物差異
單純性下尿路感染:對于年輕無復(fù)雜因素的單純性下尿路感染患者,可選用呋喃妥因,其主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的酶系統(tǒng),干擾細(xì)菌糖代謝的早期階段,從而起殺菌作用。一般對大腸埃希菌、腸球菌等有較好抗菌活性。
復(fù)雜性尿路感染:復(fù)雜性尿路感染通常需要根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果來選擇藥物。如果是腸道革蘭陰性桿菌感染,可能會選用三代頭孢菌素,如頭孢曲松等,其抗菌譜較廣,對多種革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。
特殊人群用藥注意事項
孕婦:孕婦發(fā)生尿路感染時,應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。喹諾酮類藥物可能會影響胎兒軟骨發(fā)育,孕婦禁用;可選用毒性較小的頭孢菌素類藥物,如頭孢呋辛等,頭孢菌素類藥物在孕期使用相對較為安全,但也需要在醫(yī)生評估后使用。
兒童:低齡兒童使用抗生素需非常謹(jǐn)慎,一般優(yōu)先選擇毒性小且對兒童相對安全的藥物,如頭孢克肟等,但也需要嚴(yán)格按照兒童的體重等因素來確定合適的劑量,并且要密切觀察用藥后的反應(yīng)。
老年人:老年人往往伴有肝腎功能減退,用藥時需要考慮其肝腎功能情況來調(diào)整藥物劑量。例如使用某些抗生素時,可能需要適當(dāng)減少劑量,避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。
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