腎結(jié)石疼痛吃什么止痛藥問
腎結(jié)石疼痛吃什么止痛藥
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
緩解腎結(jié)石疼痛的藥物有非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、解痙止痛藥。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成發(fā)揮作用,適用于無嚴(yán)重胃腸道疾病的成年患者,兒童使用需謹(jǐn)慎;阿片類鎮(zhèn)痛藥通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體結(jié)合鎮(zhèn)痛,成年劇烈疼痛患者可考慮使用,兒童使用嚴(yán)格;解痙止痛藥通過解除平滑肌痙攣緩解疼痛,成年使用有不良反應(yīng),兒童使用需考慮年齡等由醫(yī)生把握劑量。
阿片類鎮(zhèn)痛藥
如哌替啶等阿片類鎮(zhèn)痛藥也是緩解腎結(jié)石劇烈疼痛的藥物選擇。阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。不過,阿片類藥物有引起呼吸抑制、便秘等不良反應(yīng)的風(fēng)險。對于成年患者中疼痛較為劇烈的腎結(jié)石患者可考慮使用,但對于有呼吸功能障礙等病史的患者則禁忌使用。在兒童患者中,阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用更為嚴(yán)格,一般不輕易使用,除非是極為嚴(yán)重的疼痛且經(jīng)過多方面評估后,在嚴(yán)密監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用,因為兒童使用阿片類藥物可能影響呼吸等重要生理功能。
解痙止痛藥
山莨菪堿等解痙止痛藥也可用于緩解腎結(jié)石引起的疼痛。其作用機制是解除平滑肌痙攣,緩解輸尿管痙攣從而減輕疼痛。對于成年患者,山莨菪堿可以緩解因輸尿管痙攣導(dǎo)致的腎結(jié)石疼痛,但可能會有口干、面紅等不良反應(yīng)。對于兒童患者,使用解痙止痛藥同樣需要考慮其年齡因素,根據(jù)體重等情況由醫(yī)生準(zhǔn)確把握劑量等,因為兒童對藥物的反應(yīng)可能與成人不同,要避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
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