腎結(jié)石吃哪種消炎藥問
腎結(jié)石吃哪種消炎藥
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陳達(dá)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石本身一般不需吃消炎藥,僅合并尿路感染時(shí)才據(jù)尿培養(yǎng)等選合適抗生素,包括喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等,還需注意特殊人群用藥及抗生素不良反應(yīng),單純腎結(jié)石有大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等治療方式。
頭孢菌素類:如頭孢克肟等,根據(jù)感染部位及嚴(yán)重程度選擇不同代際的頭孢菌素。不過對(duì)頭孢菌素過敏者禁用,對(duì)于有青霉素嚴(yán)重過敏史者需謹(jǐn)慎使用。它通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成而起殺菌作用。
氨基糖苷類:如慶大霉素等,因有較多腎毒性等不良反應(yīng),現(xiàn)在已較少作為首選,僅在嚴(yán)重感染時(shí)謹(jǐn)慎使用,且用藥過程需密切監(jiān)測(cè)腎功能,兒童、老年人等特殊人群使用需更加謹(jǐn)慎,因其腎功能可能相對(duì)較弱,更容易受藥物影響。
當(dāng)腎結(jié)石合并尿路感染時(shí)使用抗生素,需注意特殊人群情況,比如孕婦,某些抗生素可能對(duì)胎兒有影響,需選擇對(duì)胎兒影響小的藥物,如頭孢類等,用藥前需充分評(píng)估利弊;老年人可能肝腎功能減退,用藥劑量需調(diào)整,且要注意藥物相互作用等。同時(shí),使用抗生素期間要注意觀察藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)過敏、腎功能異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。而對(duì)于單純腎結(jié)石,主要治療方式包括大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物排石(如坦索羅辛等松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出,但這不是消炎藥)、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等,需根據(jù)結(jié)石大小、位置等綜合判斷治療方案,而不是依賴消炎藥。
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