小兒尿路感染途徑主要有上行感染、血行感染、淋巴感染和直接蔓延，其中上行感染最主要，嬰幼兒時期高發(fā)；血行感染發(fā)生率較低，常見于新生兒及小嬰兒敗血癥時；淋巴感染和直接蔓延導致小兒尿路感染較少見。

一、上行感染

小兒尿路感染最主要的途徑是上行感染。嬰幼兒尿道短，尤其是女嬰尿道短且外口暴露，接近肛門，易被糞便污染，大腸桿菌等致病菌易從尿道外口逆行侵入尿道并上行感染膀胱、輸尿管甚至腎臟。例如相關研究顯示，女嬰尿道短，大腸桿菌等致病菌在女嬰尿道外口定植后容易沿尿道上行引發(fā)感染，且隨著年齡增長，女嬰尿道長度增加，感染幾率相對會有所變化，但嬰幼兒時期仍是上行感染的高發(fā)階段。

二、血行感染

血行感染也是小兒尿路感染的途徑之一，不過相對上行感染來說發(fā)生率較低。常見于新生兒及小嬰兒敗血癥時，體內(nèi)其他部位感染灶的致病菌可通過血液循環(huán)到達腎臟引起感染。比如當新生兒有皮膚感染、肺炎等情況時，病原菌可通過血液傳播至泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染。

三、淋巴感染和直接蔓延

淋巴感染和直接蔓延導致小兒尿路感染較為少見。淋巴感染是指鄰近器官的感染通過淋巴系統(tǒng)波及泌尿系統(tǒng)，例如腸道炎癥時，病原菌可能通過淋巴通路累及泌尿系統(tǒng)；直接蔓延則是指盆腔器官、腎臟周圍器官的感染直接蔓延至泌尿系統(tǒng)，如闌尾炎可蔓延至右側(cè)泌尿系統(tǒng)，但這種情況在小兒尿路感染中所占比例極小。