闌尾炎痛的位置問
闌尾炎痛的位置
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周學(xué)平副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎痛的位置有規(guī)律性,典型急性闌尾炎初期在上腹部或臍周,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移固定右下腹,兒童闌尾位置隨年齡變化痛位不典型,妊娠期隨子宮增大闌尾位置上移痛位改變,慢性闌尾炎痛位不典型且可能間斷不固定,出現(xiàn)腹痛尤其是右下腹相關(guān)痛要及時就醫(yī)鑒別。
對于兒童來說,由于闌尾位置隨年齡而變化,嬰幼兒闌尾位于右下腹的位置較高,隨著年齡增長,逐漸降至髂嵴以下,所以兒童闌尾炎痛的位置可能不太典型,有時可能在上腹部或右下腹偏高的位置。而對于妊娠期女性,隨著妊娠月份的增加,子宮逐漸增大,闌尾的位置會向上外方移位,所以妊娠期闌尾炎痛的位置也會相應(yīng)改變,早期可能類似于非妊娠期闌尾位置,中晚期則可能偏向右側(cè)上腹部甚至右上腹等。
另外,慢性闌尾炎的疼痛位置相對不那么典型,可能是右下腹的隱痛或脹痛,疼痛程度相對較輕,且可能間斷發(fā)作,疼痛位置可能不太固定,但多數(shù)情況下仍與闌尾所在的右下腹區(qū)域相關(guān)。需要注意的是,當(dāng)出現(xiàn)腹痛時,尤其是右下腹相關(guān)疼痛,要及時就醫(yī)進行詳細檢查,以明確是否為闌尾炎等疾病,因為其他一些疾病也可能引起類似部位的疼痛,如右側(cè)輸尿管結(jié)石等,通過詳細的體格檢查、實驗室檢查(如血常規(guī)等)以及影像學(xué)檢查(如腹部超聲、CT等)來進行鑒別診斷。
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