闌尾炎疼的地方是哪里問(wèn)
闌尾炎疼的地方是哪里
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王磊主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎疼痛起始通常在上腹部或臍周,數(shù)小時(shí)后會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),不同人群疼痛表現(xiàn)有差異,兒童、老年及特殊病史人群疼痛可能不典型,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
一、典型闌尾炎疼痛起始部位
闌尾炎疼痛起始通常位于上腹部或臍周,這是因?yàn)樵缙陉@尾受到刺激時(shí),內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛。此時(shí)疼痛定位不確切,類似胃腸道功能紊亂引起的疼痛表現(xiàn),但隨著病情發(fā)展會(huì)有特征性變化。
二、典型闌尾炎疼痛轉(zhuǎn)移過(guò)程
一般數(shù)小時(shí)(通常6-8小時(shí))后,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)(即臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)處)。這是因?yàn)殛@尾炎癥加重,刺激壁層腹膜,出現(xiàn)軀體神經(jīng)定位痛。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群,疼痛表現(xiàn)可能有差異。例如兒童闌尾炎起始疼痛位置可能更不典型,有時(shí)會(huì)在上腹部疼痛后較快轉(zhuǎn)移至右下腹部;老年患者由于反應(yīng)相對(duì)遲鈍,疼痛起始和轉(zhuǎn)移可能不那么典型,需要更細(xì)致觀察和鑒別;有過(guò)腹部手術(shù)史等特殊病史的人群,闌尾炎疼痛表現(xiàn)可能因腹腔粘連等情況而不典型,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
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