急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序問
急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序
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張凱主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 向他提問
急性闌尾炎臨床癥狀有一定發(fā)生順序,先臍周或上腹隱痛(因神經(jīng)反射),后轉(zhuǎn)移固定右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)(腹膜刺激),伴胃腸道癥狀(早期惡心嘔吐等),全身癥狀較晚出現(xiàn)(先乏力后發(fā)熱等),兒童病情進(jìn)展快、癥狀不典型,老年反應(yīng)差、癥狀不明顯,女性妊娠中晚期因子宮增大闌尾位置改變致疼痛表現(xiàn)不典型但仍遵基本病理過程順序。
對(duì)于兒童患者,由于其闌尾壁薄、淋巴組織豐富,病情進(jìn)展往往較快,臨床癥狀發(fā)生順序可能相對(duì)不典型,但通常也會(huì)先有腹部不適,之后較快出現(xiàn)右下腹固定壓痛等表現(xiàn),且兒童對(duì)疼痛的表述可能不如成人準(zhǔn)確,需要密切觀察。對(duì)于老年患者,由于機(jī)體反應(yīng)性差,其臨床癥狀發(fā)生順序可能不明顯,腹痛可能較輕微,但病情可能進(jìn)展迅速,需要特別警惕。女性患者在妊娠不同時(shí)期患急性闌尾炎時(shí),臨床癥狀發(fā)生順序也會(huì)有所不同,妊娠中晚期時(shí),由于子宮增大,闌尾位置改變,疼痛表現(xiàn)可能不典型,但仍會(huì)遵循炎癥刺激導(dǎo)致的神經(jīng)反射及腹膜刺激等基本病理過程的大致順序,但疼痛部位會(huì)隨子宮增大而向上移位。
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