肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，該菌屬需氧菌、生長(zhǎng)緩慢，細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)，故對(duì)干燥等抵抗力強(qiáng)，對(duì)濕熱等敏感；人體吸入含菌飛沫后，結(jié)核分枝桿菌達(dá)肺泡被巨噬細(xì)胞吞噬，因細(xì)胞壁成分可抵抗殺滅并繁殖致巨噬細(xì)胞裂解，反復(fù)引起炎癥，兒童、老年人、艾滋病患者及長(zhǎng)期吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良者易感染發(fā)病。

1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性

結(jié)核分枝桿菌屬于分枝桿菌屬，是一種需氧菌，生長(zhǎng)緩慢，其細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，這使得它對(duì)干燥、酸、堿等有較強(qiáng)的抵抗力。在外界環(huán)境中，結(jié)核分枝桿菌可存活數(shù)周甚至數(shù)月，例如在陰濕環(huán)境中能存活5個(gè)月以上，但對(duì)濕熱、紫外線和某些化學(xué)消毒劑敏感，比如在烈日下暴曬2-7小時(shí)可被殺滅，75%乙醇接觸2分鐘即可殺菌。

2.結(jié)核分枝桿菌的致病性

當(dāng)人體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，結(jié)核分枝桿菌會(huì)首先到達(dá)肺泡，被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。但由于結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分，它能夠抵抗巨噬細(xì)胞的殺滅作用，并在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞裂解死亡，釋放出的結(jié)核分枝桿菌又可再被其他巨噬細(xì)胞吞噬，如此反復(fù)，引起肺泡炎癥反應(yīng)。不同人群因年齡、免疫狀態(tài)等因素對(duì)結(jié)核分枝桿菌的易感性不同。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，相對(duì)更容易感染結(jié)核分枝桿菌；老年人免疫功能衰退，也是肺結(jié)核的高發(fā)人群之一。有基礎(chǔ)疾病如艾滋病患者，由于免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。生活方式方面，長(zhǎng)期吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)影響人體的免疫功能，增加感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)展為肺結(jié)核的可能性。