有沒有懷孕了還來月經(jīng)的問
有沒有懷孕了還來月經(jīng)的
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劉海元主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
懷孕后一般不應(yīng)該再來月經(jīng),但有極少數(shù)特殊情況可能被誤認(rèn),如著床出血、宮外孕、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等,育齡期有性生活且月經(jīng)異常者應(yīng)及時通過相關(guān)檢查明確情況,有宮外孕高危因素人群更要警惕,出現(xiàn)異常陰道流血需盡快就醫(yī)排查。
著床出血:受精卵著床時,少數(shù)女性會出現(xiàn)少量陰道出血,一般發(fā)生在受精后6-7天左右,出血量明顯少于正常月經(jīng)量,持續(xù)時間短,可能被誤以為是月經(jīng)。這是因為受精卵植入子宮內(nèi)膜時,少量血管破裂導(dǎo)致出血。
宮外孕:受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,常見于輸卵管妊娠。宮外孕時,胚胎種植部位的組織不能像正常子宮內(nèi)妊娠那樣支持子宮內(nèi)膜的持續(xù)生長,會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,常被誤以為是月經(jīng)。出血一般發(fā)生在停經(jīng)一段時間后,量少但淋漓不盡,可能伴有腹痛等癥狀。宮外孕是一種危險的情況,若不及時處理可能危及生命。
滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。喝缙咸烟?,由于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄?;颊邥霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血,量多少不定,有時可排出水泡樣組織,容易被當(dāng)作異常月經(jīng)。
對于育齡期有性生活且月經(jīng)異常的女性,若懷疑懷孕,應(yīng)及時通過血或尿人絨毛膜促性腺激素(hCG)檢測、超聲檢查等明確是否妊娠以及妊娠的位置等情況。若出現(xiàn)異常陰道流血,無論是否認(rèn)為是“月經(jīng)”,都應(yīng)盡快就醫(yī)檢查,以排除異常妊娠等情況。對于有宮外孕高危因素的人群,如既往有輸卵管手術(shù)史、輸卵管炎癥等,更要提高警惕,及時就診。
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