直腸息肉一般有必要切除，因部分息肉有癌變風險，像腺瘤性息肉直徑大等情況癌變幾率高，且一些息肉會引發(fā)便血等癥狀影響生活質量，不過決定是否切除要綜合息肉大小、形態(tài)、病理類型及患者整體健康狀況，極小良性無癥狀息肉可能隨訪，嚴重基礎疾病無法耐受手術者需謹慎評估風險。

癌變風險：部分直腸息肉存在癌變潛能，例如腺瘤性息肉，尤其是直徑較大（直徑≥2cm）、絨毛狀成分多、高級別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤性息肉，隨著時間推移，發(fā)生癌變的幾率會明顯增加。有研究顯示，腺瘤性息肉若不及時切除，經(jīng)過數(shù)年甚至更長時間可能發(fā)展為直腸癌，所以從預防癌變的角度考慮需要切除。

癥狀影響：一些直腸息肉會引起相應癥狀，比如較大的息肉可能導致便血、排便習慣改變（如便次增多、腹瀉或便秘與腹瀉交替等）、腹痛等癥狀，切除息肉后這些癥狀可得到緩解，提高患者的生活質量。對于兒童直腸息肉，雖然兒童息肉多為良性，但也可能引起便血等癥狀，影響兒童健康，也需要考慮切除。對于老年患者，若直腸息肉導致長期便血可能會引發(fā)貧血等并發(fā)癥，更需要及時切除。

不過，在決定是否切除直腸息肉時，還需要綜合考慮息肉的大小、形態(tài)、病理類型以及患者的整體健康狀況等因素。例如對于極小的、良性可能性大且無明顯癥狀的息肉，可能會采取定期隨訪觀察的策略，但如果息肉有增大趨勢或出現(xiàn)可疑變化，仍需及時切除。對于有嚴重基礎疾病、無法耐受手術的患者，會謹慎評估手術風險后再做決定。