肺玻璃結(jié)節(jié)怎么治療問(wèn)
肺玻璃結(jié)節(jié)怎么治療
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汪鳳華副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
肺玻璃結(jié)節(jié)的處理分觀察隨訪和手術(shù)治療。部分小且無(wú)惡性特征的純磨玻璃結(jié)節(jié)定期復(fù)查,混合磨玻璃結(jié)節(jié)等惡性概率高的需更密切觀察,吸煙人群要戒煙;有明顯惡性特征的肺玻璃結(jié)節(jié)考慮手術(shù),年輕、老年患者手術(shù)決策有不同考量,有基礎(chǔ)病史患者術(shù)前要控制基礎(chǔ)疾病。
1.觀察隨訪
對(duì)于部分直徑較小、無(wú)明顯惡性特征的肺玻璃結(jié)節(jié),醫(yī)生會(huì)建議定期進(jìn)行胸部CT等檢查觀察結(jié)節(jié)變化。一般來(lái)說(shuō),直徑小于6毫米且無(wú)相關(guān)高危因素(如長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史等)的純磨玻璃結(jié)節(jié),可每12個(gè)月復(fù)查胸部CT;直徑在6-8毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),可能每6-12個(gè)月復(fù)查;混合磨玻璃結(jié)節(jié)需更密切觀察,因?yàn)槠鋹盒愿怕氏鄬?duì)較高。年齡較大、有長(zhǎng)期吸煙史等高危因素的人群,觀察隨訪時(shí)需更頻繁關(guān)注結(jié)節(jié)變化情況。生活方式方面,吸煙人群需嚴(yán)格戒煙,這有助于降低肺部進(jìn)一步病變風(fēng)險(xiǎn)。
2.手術(shù)治療
當(dāng)肺玻璃結(jié)節(jié)具有明顯惡性特征,如直徑較大、實(shí)性成分增多、形態(tài)不規(guī)則、生長(zhǎng)速度較快等情況時(shí),多會(huì)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺葉切除術(shù)等。對(duì)于年輕患者,在手術(shù)決策時(shí)需綜合評(píng)估身體狀況和結(jié)節(jié)情況,盡量在根治疾病的同時(shí)最大程度保留肺功能;對(duì)于老年患者,要充分考慮其心肺功能等基礎(chǔ)狀況,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否手術(shù)。有基礎(chǔ)病史如慢性阻塞性肺疾病等的患者,術(shù)前需積極控制基礎(chǔ)疾病,以提高手術(shù)耐受性。
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