痛風(fēng)發(fā)作時(shí)能吃非布司他嗎問
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)能吃非布司他嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不建議立即吃非布司他,因其發(fā)揮降尿酸作用需時(shí)間,急性發(fā)作期使用可能致血尿酸波動(dòng)使發(fā)作加重或延長(zhǎng),痛風(fēng)急性發(fā)作期主要對(duì)癥抗炎止痛,不同人群發(fā)作時(shí)都不建議直接用非布司他,應(yīng)先抗炎止痛,緩解后再考慮是否用其降尿酸。
從循證醫(yī)學(xué)角度來看,痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療主要以抗炎、止痛等對(duì)癥處理為主。有研究表明,在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)過早使用降尿酸藥物,包括非布司他,會(huì)干擾尿酸代謝的平衡過程,使得關(guān)節(jié)局部的尿酸鹽晶體重新溶解,進(jìn)而刺激炎癥反應(yīng),不利于病情的控制。
對(duì)于不同年齡、性別和有不同病史的人群,在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)都不建議直接使用非布司他來治療急性發(fā)作。例如,老年患者可能伴有其他基礎(chǔ)疾病,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)更需要謹(jǐn)慎處理尿酸水平的波動(dòng);女性患者在生理期等特殊時(shí)期,身體狀況較為特殊,使用非布司他需格外注意可能帶來的影響;有腎功能不全等病史的患者,本身尿酸代謝就存在問題,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用非布司他需要綜合評(píng)估其對(duì)腎功能等多方面的影響,而在急性發(fā)作期優(yōu)先考慮的是緩解疼痛等對(duì)癥治療,而非布司他此時(shí)并非首選。
總之,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不適合立即使用非布司他,應(yīng)先針對(duì)急性發(fā)作進(jìn)行抗炎止痛等處理,待發(fā)作緩解后再根據(jù)具體情況考慮是否使用非布司他來進(jìn)行降尿酸治療。
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