包皮過長不一定都需手術(shù)，反復(fù)包皮龜頭炎、影響排尿、包皮嵌頓建議手術(shù)；兒童包皮過長多為生理性可暫不手術(shù)，無明顯癥狀的單純包皮過長可保持清潔觀察，需綜合具體情況由醫(yī)生評估給個體化建議。

影響排尿：嚴重的包皮過長可能導(dǎo)致包皮口過度狹窄，引起排尿困難，表現(xiàn)為排尿時尿線細、射程短等，長期可影響腎功能，這種情況需考慮手術(shù)。

包皮嵌頓：包皮過長者若強行上翻包皮而未及時復(fù)位，可導(dǎo)致包皮嵌頓，使陰莖頭血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)陰莖頭腫脹、疼痛，如不及時處理，可導(dǎo)致陰莖頭缺血壞死，一旦發(fā)生需急診手術(shù)復(fù)位，若反復(fù)發(fā)生嵌頓，也建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)。

以下情況可暫不手術(shù)

兒童包皮過長：新生兒和嬰兒的包皮多與陰莖頭粘連，3-4歲時，包皮與陰莖頭的粘連會逐漸自行分離，此階段的包皮過長多為生理性，隨年齡增長可能改善，一般無需過早手術(shù)，注意日常清潔即可。

無明顯癥狀的單純包皮過長：包皮能上翻，陰莖頭可外露，且平時無炎癥等不適，這種情況可保持局部清潔衛(wèi)生，勤翻洗，觀察即可，不一定需要手術(shù)。

總之，對于包皮過長是否需要手術(shù)，需綜合考慮具體情況，由醫(yī)生評估后給出個體化建議。