肺結核主要通過空氣飛沫傳播，這是最主要的傳播途徑，患者在咳嗽、打噴嚏等時釋放含菌飛沫，密閉空間、兒童、老年人等吸入易感染；此外還有相對少見的消化道等傳播途徑，如飲用污染牛奶等，皮膚等途徑傳播極罕見。

空氣飛沫傳播：這是肺結核最主要的傳播途徑。肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，會釋放出含有結核分枝桿菌的飛沫。這些飛沫可以在空氣中懸浮一段時間，當其他人吸入含有結核分枝桿菌的飛沫后，就有可能被感染。例如，在一個密閉的空間里，如擁擠的宿舍、教室等，如果有肺結核患者，其排放的含菌飛沫更容易在空氣中傳播擴散，健康人吸入后就有感染風險。對于兒童來說，由于兒童的免疫系統(tǒng)相對較弱，且兒童在集體生活環(huán)境中如學校等，一旦有肺結核患者存在，兒童感染幾率相對較高；對于老年人，其身體機能衰退，免疫力也可能下降，在接觸含菌飛沫時也較易感染。

其他傳播途徑：雖然相對少見，但也存在通過消化道傳播的情況，比如飲用了被結核分枝桿菌污染的牛奶等，但這種情況發(fā)生概率較低。另外，通過皮膚等途徑傳播肺結核極為罕見。