十二指腸潰瘍出血嚴(yán)重嗎問
十二指腸潰瘍出血嚴(yán)重嗎
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宗曄主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
十二指腸潰瘍出血的嚴(yán)重程度綜合多因素判斷,少量出血相對較輕,大量出血可致嚴(yán)重表現(xiàn)危及生命,其與潰瘍部位血管累及情況、人群自身狀況(老年、年輕、有基礎(chǔ)病史等)有關(guān),及時準(zhǔn)確診斷及積極有效治療很重要,需結(jié)合多因素綜合判斷且發(fā)生后應(yīng)及時規(guī)范診療。
出血的相關(guān)影響因素及表現(xiàn)
與潰瘍部位及血管累及情況有關(guān):若潰瘍累及較大的血管,如胃十二指腸動脈等,出血往往較兇猛。例如,潰瘍侵蝕到動脈時,出血速度快,短期內(nèi)失血量多,病情進展迅速。
對于不同人群影響有差異
老年人群:老年患者本身各臟器功能減退,對失血的耐受能力差,即使出血量相對不是特別大,也可能較快出現(xiàn)重要臟器灌注不足的情況,如心、腦、腎等器官供血不足,加重病情,預(yù)后相對更差。
年輕人群:年輕人群如果既往身體狀況較好,對失血的代償能力相對較強,但也不能忽視,一旦發(fā)生大量出血也需及時處理,否則也會引發(fā)嚴(yán)重后果。
有基礎(chǔ)病史人群:若患者本身合并有心血管疾病等基礎(chǔ)病,十二指腸潰瘍出血會進一步加重心臟等器官的負(fù)擔(dān),使病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重。比如合并冠心病的患者,出血導(dǎo)致的失血、休克等情況可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管事件。
診斷與治療的重要性
及時準(zhǔn)確的診斷對于評估十二指腸潰瘍出血的嚴(yán)重程度至關(guān)重要,通過胃鏡檢查等可以明確潰瘍的部位、出血情況等。而積極有效的治療能阻止出血進一步發(fā)展,降低嚴(yán)重后果的發(fā)生風(fēng)險。比如通過藥物抑制胃酸分泌(常用藥物如質(zhì)子泵抑制劑等)、內(nèi)鏡下止血等措施來控制出血。
總之,十二指腸潰瘍出血的嚴(yán)重程度不能一概而論,需結(jié)合具體的出血量、患者自身狀況等多方面因素綜合判斷,一旦發(fā)生應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范診療。
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