毒性彌漫性甲狀腺腫怎么治療問
毒性彌漫性甲狀腺腫怎么治療
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魯平主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
毒性彌漫性甲狀腺腫治療包括藥物、放射性碘、手術(shù)治療。藥物用甲巰咪唑等抑制合成,兒童和妊娠期用藥需注意;放射性碘破壞組織但可致甲減,青少年和育齡女性需謹(jǐn)慎;手術(shù)適用于腫大有壓迫等情況,兒童和老年患者需評估風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療:常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等。這些藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶,減少甲狀腺激素的合成來發(fā)揮作用。大量臨床研究表明,藥物治療可以使一部分患者的病情得到控制。對于兒童患者,在使用藥物時(shí)需密切監(jiān)測甲狀腺功能及生長發(fā)育情況,因?yàn)樗幬锟赡軐和纳L發(fā)育產(chǎn)生一定影響,要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整藥物劑量;對于妊娠期患者,也需要謹(jǐn)慎用藥,因?yàn)樗幬锟赡芡ㄟ^胎盤影響胎兒,需在醫(yī)生的嚴(yán)格評估下選擇合適的治療方案。
放射性碘治療:利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放β射線,破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。該方法療效較為確切,但可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需要終身監(jiān)測甲狀腺功能,一旦出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。對于青少年患者,由于其處于生長發(fā)育階段,放射性碘治療可能會(huì)影響甲狀腺對碘的正常利用以及對生長發(fā)育的長期影響,一般需謹(jǐn)慎考慮;對于育齡女性患者,在進(jìn)行放射性碘治療前需做好避孕措施,因?yàn)榉派湫缘饪赡軐μ涸斐刹涣加绊憽?/p>
手術(shù)治療:適用于甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀,或藥物治療、放射性碘治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)治療存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等。對于兒童患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對更高,需要充分評估手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn);對于老年患者,需評估其心肺功能等全身狀況,以確定是否能耐受手術(shù)。
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