類風濕結(jié)節(jié)是什么問
類風濕結(jié)節(jié)是什么
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎特異皮膚表現(xiàn),外觀為皮下結(jié)節(jié),發(fā)病與免疫炎癥反應相關(guān),提示病情活動期,約20%-30%患者出現(xiàn),與關(guān)節(jié)破壞等有關(guān),各年齡段可出現(xiàn),中年女性更易患,患者需避免關(guān)節(jié)過度受壓等,確診類風濕關(guān)節(jié)炎且發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)應及時就醫(yī)調(diào)整治療。
類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎較為特異的皮膚表現(xiàn)。1.外觀特征:通常為直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米的皮下結(jié)節(jié),多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,如肘關(guān)節(jié)鷹嘴突附近、腕部、跟腱等處。結(jié)節(jié)一般呈圓形或橢圓形,質(zhì)地較硬,大小不等,與皮膚無粘連,無明顯壓痛或稍有壓痛。2.發(fā)病機制:其形成與類風濕關(guān)節(jié)炎的免疫炎癥反應密切相關(guān)。在類風濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi),免疫系統(tǒng)異常激活,產(chǎn)生的一些自身抗體等物質(zhì)參與了結(jié)節(jié)的形成過程。炎癥細胞聚集在皮下組織,逐漸形成結(jié)節(jié)樣的病變結(jié)構(gòu)。3.臨床意義:類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示類風濕關(guān)節(jié)炎病情處于活動期。研究表明,約20%-30%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié),它的存在與關(guān)節(jié)破壞、疾病預后等有一定關(guān)聯(lián)。例如,有類風濕結(jié)節(jié)的患者通常關(guān)節(jié)破壞進展可能相對更快,疾病的嚴重程度往往更高。在年齡方面,各個年齡段的類風濕關(guān)節(jié)炎患者都可能出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié),但一般中年女性相對更易患類風濕關(guān)節(jié)炎,從而也更易出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)。對于有類風濕結(jié)節(jié)的患者,在生活方式上需要注意避免關(guān)節(jié)過度受壓、受傷等,因為結(jié)節(jié)所在部位如果受到過多刺激可能會加重局部炎癥等情況。如果患者有相關(guān)病史,如已確診類風濕關(guān)節(jié)炎且發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),應及時就醫(yī)評估病情活動度等情況以調(diào)整治療方案。
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