痛風(fēng)能不能打封閉針問
痛風(fēng)能不能打封閉針
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)能否打封閉針需綜合多方面情況考量,急性發(fā)作期一般不建議打,慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎且有特定情況時可謹(jǐn)慎考慮,但需醫(yī)生綜合評估病情、分期、身體狀況等因素后決策,兒童痛風(fēng)一般不考慮打封閉針。
痛風(fēng)急性發(fā)作期不適合打封閉針
痛風(fēng)急性發(fā)作時,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛等明顯炎癥反應(yīng),此時主要治療原則是抗炎、止痛、消腫。封閉針通常是將糖皮質(zhì)激素等藥物注射到病變部位,雖然能快速緩解疼痛,但痛風(fēng)急性發(fā)作期關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)較重,打封閉針可能會掩蓋病情,并且還可能導(dǎo)致局部感染等風(fēng)險增加。有研究表明,痛風(fēng)急性發(fā)作期關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素雖能短期緩解癥狀,但可能影響尿酸鹽結(jié)晶的代謝過程,不利于痛風(fēng)的長期控制。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎且有特定情況時可謹(jǐn)慎考慮打封閉針
當(dāng)痛風(fēng)發(fā)展為慢性,出現(xiàn)較大的痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形影響功能,且經(jīng)其他常規(guī)治療效果不佳時,可在嚴(yán)格評估后謹(jǐn)慎考慮打封閉針。不過,這種情況需要醫(yī)生充分權(quán)衡利弊,因?yàn)榇蚍忾]針也可能帶來如局部皮膚萎縮、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。例如,對于一些老年痛風(fēng)患者,若關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響日常生活,在綜合評估感染風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)等因素后,可在必要時謹(jǐn)慎選擇。對于兒童痛風(fēng)患者,由于兒童處于生長發(fā)育階段,打封閉針可能對骨骼等生長發(fā)育產(chǎn)生更明顯的不良影響,一般不考慮使用封閉針治療,而是優(yōu)先選擇更安全的非藥物及藥物治療方法來控制痛風(fēng)病情。
總之,痛風(fēng)患者是否能打封閉針不能一概而論,需要由醫(yī)生根據(jù)患者具體的病情、分期、身體狀況等多方面因素進(jìn)行綜合評估后做出決策。
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