心絞痛是哪個部位疼痛問
心絞痛是哪個部位疼痛
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心絞痛常見疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后等,可波及心前區(qū)并常放射至左肩等部位,不同人群有特點(diǎn),老年患者疼痛可能不典型,男女疼痛部位總體相似,不良生活方式人群易血管病變致發(fā)作更頻且表現(xiàn)有差異,有基礎(chǔ)病史人群疼痛部位相對固定但病情變化時可能改變。
不同人群的特點(diǎn)及相關(guān)情況
年齡方面:老年患者心絞痛疼痛部位可能不典型,有時僅表現(xiàn)為上腹部不適等,易被誤診,這是因?yàn)槔夏耆松頇C(jī)能衰退,神經(jīng)傳導(dǎo)等出現(xiàn)變化,對疼痛的感知和定位不如年輕人準(zhǔn)確。
性別方面:一般來說男女疼痛部位相似,但女性心絞痛有時可能放射至頸部、下頜等部位的表現(xiàn)與男性略有不同,不過總體疼痛起始部位等核心特征還是符合上述常見部位情況。
生活方式方面:長期吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活方式的人群,發(fā)生心絞痛時疼痛部位雖然基本遵循上述特點(diǎn),但這類人群由于血管受不良生活方式影響更容易出現(xiàn)血管病變,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作更頻繁,且疼痛可能因血管病變程度不同在表現(xiàn)上有一定差異,比如血管狹窄嚴(yán)重時疼痛可能更劇烈且部位放射可能更不典型。
病史方面:有冠心病等基礎(chǔ)病史的人群,心絞痛發(fā)作時疼痛部位相對較固定,但如果病情有變化,如出現(xiàn)新的并發(fā)癥等,疼痛部位可能會有一定改變,需要密切關(guān)注。例如本身有冠心病多年的患者,若同時合并心力衰竭等,可能疼痛放射部位等會有不同于單純心絞痛的表現(xiàn)。
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