耳石癥能做手術(shù)嗎問(wèn)
耳石癥能做手術(shù)嗎
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宋海濤主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
耳石癥通常無(wú)需手術(shù),主要靠耳石復(fù)位治療,其原理是通過(guò)特定頭位變換使耳石回位,有多種復(fù)位方法且有效率高;僅少數(shù)特定類(lèi)型且復(fù)位無(wú)效患者才考慮手術(shù),手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)且非首選,不同年齡人群復(fù)位原理相同但操作有調(diào)整,有基礎(chǔ)病史患者復(fù)位需監(jiān)測(cè)生命體征。
耳石復(fù)位原理:通過(guò)特定的頭位變換,使耳石回到原來(lái)的位置。有多種復(fù)位方法,如Epley法、Semont法等,這些復(fù)位方法經(jīng)過(guò)大量臨床研究驗(yàn)證,有效率較高。例如,Epley法是讓患者先仰臥,頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度,然后迅速向另一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),再依次變換頭位至坐立位等,通過(guò)這種頭位的變動(dòng)利用重力作用使耳石復(fù)位。
手術(shù)適用情況及局限性:僅在少數(shù)情況下才考慮手術(shù),如診斷為后半規(guī)管骨化癥等特定類(lèi)型且耳石復(fù)位治療無(wú)效的患者。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),如可能出現(xiàn)內(nèi)耳損傷等并發(fā)癥。而且手術(shù)并非首選治療方式,因?yàn)槎瘡?fù)位等保守治療方法已經(jīng)能解決大部分耳石癥患者的問(wèn)題。
對(duì)于不同年齡的人群,耳石癥的復(fù)位治療原理是相同的,但在操作時(shí)需根據(jù)兒童、成人等不同年齡特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。兒童進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí),要更加輕柔,避免因操作不當(dāng)給兒童帶來(lái)不適。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,如患有嚴(yán)重心血管疾病的患者,在進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征,因?yàn)轭^位的變動(dòng)可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響,需確?;颊咴诎踩那闆r下進(jìn)行復(fù)位治療。
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