冠心病心絞痛主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致血管狹窄或阻塞，使心肌供血供氧不足引發(fā)，其由年齡、性別、不良生活方式、病史等多種因素致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下堆積物質(zhì)形成粥樣斑塊致管腔狹窄，心臟負(fù)荷增加時(shí)心肌需氧增而狹窄冠脈不能相應(yīng)供血就會(huì)引發(fā)，如長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙人群粥樣硬化發(fā)生率高于生活方式健康人群。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：這是最主要的原因。隨著年齡增長(zhǎng)（一般40歲以上人群風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加）、性別因素（男性發(fā)病率通常高于女性，尤其是絕經(jīng)前女性）、不良生活方式（如長(zhǎng)期高脂飲食，會(huì)使血液中膽固醇等脂質(zhì)成分升高，易在血管壁沉積；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)粥樣硬化形成；缺乏運(yùn)動(dòng)則不利于血脂代謝等）以及存在某些病史（如高血壓會(huì)使血管承受壓力增大，損傷血管內(nèi)皮；糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，也易導(dǎo)致血管病變）等多種因素共同作用下，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下會(huì)逐漸堆積脂質(zhì)、纖維蛋白等物質(zhì)，形成粥樣斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。當(dāng)心臟負(fù)荷增加時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，心肌需氧量增加，但狹窄的冠狀動(dòng)脈不能相應(yīng)增加供血，就會(huì)引發(fā)心絞痛。例如，一項(xiàng)大規(guī)模的流行病學(xué)研究顯示，在有長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙史的人群中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于生活方式健康的人群。