心肌炎怎么確診問
心肌炎怎么確診
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王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
心肌炎可根據(jù)典型癥狀、相關(guān)檢查(心電圖、心肌酶學(xué)、心臟超聲、CMR等)明確診斷,特殊人群需警惕不典型癥狀。
心肌炎多由病毒感染引起,根據(jù)典型癥狀、相關(guān)檢查可明確診斷,具體分析:
癥狀:患者常出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
檢查:
心電圖:可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等改變。
心肌酶學(xué):心肌酶水平升高,尤其是肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌鈣蛋白(cTn)。
心臟超聲:可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,了解是否存在心肌收縮功能下降。
心臟磁共振成像(CMR):對心肌炎的診斷具有重要價值,能更準(zhǔn)確地評估心肌損傷程度。
病原學(xué)檢查:如病毒核酸檢測、病毒分離等,有助于明確病因。
此外,醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合判斷。對于疑似心肌炎的患者,可能需要進(jìn)行多次檢查以明確診斷。
需要注意的是,特殊人群(如兒童、老年人、免疫功能低下者)患心肌炎時,癥狀可能不典型,診斷難度較大。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷。
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