肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)問
肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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孫寧玲主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括存在高危因素、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、進行相關(guān)檢查(如心電圖、胸部X線、動脈血氣分析、超聲心動圖、螺旋CT肺動脈造影、核素肺通氣/灌注掃描、血清D-二聚體等),并排除其他疾病。疑似患者應(yīng)盡快就醫(yī)。
肺栓塞是一種嚴重的疾病,其診斷需要綜合考慮多種因素。以下是肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.存在肺栓塞的高危因素:如長期臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。
2.出現(xiàn)以下癥狀:呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等。
3.進行相關(guān)檢查:
心電圖:可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征、電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位等改變。
胸部X線:可發(fā)現(xiàn)肺動脈段突出、右下肺動脈增寬、肺紋理稀疏等。
動脈血氣分析:可出現(xiàn)低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧分壓差增大等。
超聲心動圖:可發(fā)現(xiàn)右心室擴張、肺動脈壓力增高等。
螺旋CT肺動脈造影:是診斷肺栓塞的首選方法,可清晰顯示肺動脈內(nèi)的栓子。
核素肺通氣/灌注掃描:可判斷肺栓塞的部位和范圍。
血清D-二聚體:升高提示有血栓形成,但特異性不高。
4.排除其他疾?。喝绶窝?、胸膜炎、心律失常等。
需要注意的是,肺栓塞的診斷需要綜合考慮患者的臨床癥狀、高危因素、檢查結(jié)果等,有時可能需要進行多項檢查才能明確診斷。對于疑似肺栓塞的患者,應(yīng)盡快就醫(yī),以便及時診斷和治療。
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