心絞痛是哪個(gè)部位疼痛問(wèn)
心絞痛是哪個(gè)部位疼痛
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王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
心絞痛疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后等,不同人群疼痛表現(xiàn)有差異,發(fā)作時(shí)具壓榨等特點(diǎn),由體力勞動(dòng)等誘發(fā),一般持續(xù)3-5分鐘,休息或用藥可緩解,發(fā)作頻繁等提示病情加重需及時(shí)就醫(yī)
不同人群的疼痛表現(xiàn)差異
老年人:老年心絞痛患者疼痛部位可能不典型,有的可表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易被誤診為胃腸道疾病,這是因?yàn)槔夏耆松頇C(jī)能退化,神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)可能出現(xiàn)異常。
女性:女性心絞痛患者疼痛部位相對(duì)不典型的情況較男性更多見(jiàn),除了上述常見(jiàn)部位外,還可能表現(xiàn)為頸部、牙齒等部位的疼痛,這與女性的生理結(jié)構(gòu)及神經(jīng)分布特點(diǎn)有關(guān)。
有基礎(chǔ)病史人群:比如合并糖尿病的患者,由于糖尿病會(huì)引起神經(jīng)病變,可能使心絞痛的疼痛部位及感覺(jué)發(fā)生改變,疼痛可能更不典型,需要醫(yī)生更仔細(xì)地鑒別診斷。
心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛特點(diǎn)通常為壓榨性、悶痛或緊縮感,也可有燒灼感,但不尖銳,不像針刺或刀扎樣痛,發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā),飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等亦可誘發(fā)。疼痛一般持續(xù)3-5分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯類(lèi)藥物后可緩解。如果心絞痛發(fā)作頻繁、疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),可能提示病情加重,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估和治療。
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