心包炎的臨床表現(xiàn)問
心包炎的臨床表現(xiàn)
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孫濤主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
根據(jù)心包炎的臨床表現(xiàn),可將其分為纖維蛋白性心包炎和滲出性心包炎兩個階段,其中心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。
纖維蛋白性心包炎的主要臨床表現(xiàn)為:心前區(qū)疼痛,可聞及心包摩擦音,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,呈刺痛或銳痛,深呼吸、咳嗽、體位改變時加重,因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦所致。疼痛可放射至頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū),也可達(dá)上腹部。
滲出性心包炎的臨床表現(xiàn)主要包括:呼吸困難是最突出的癥狀,可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時,患者可呈端坐呼吸,身體前傾,呼吸淺速,面色蒼白,可有發(fā)紺。此外,還可能出現(xiàn)心包積液的相關(guān)體征,如心尖搏動減弱或消失,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,皆為相對濁音區(qū),心率增快,心音遙遠(yuǎn),少數(shù)可聞及心包叩擊音。大量積液可累及靜脈回流,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等。
需要注意的是,心包炎的臨床表現(xiàn)可能因病因、病情輕重、個體差異等而有所不同。此外,心包炎還可能伴有其他癥狀,如發(fā)熱、乏力、盜汗等。如果出現(xiàn)上述癥狀,尤其是心前區(qū)疼痛,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如心電圖、超聲心動圖等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
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