治療肺結(jié)核的藥物有哪些問
治療肺結(jié)核的藥物有哪些
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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
治療肺結(jié)核的藥物分為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等類,特殊人群如兒童、孕婦、老年人及有基礎(chǔ)肝腎功能疾病患者使用抗結(jié)核藥物需分別注意其肝腎功能影響等情況,要謹(jǐn)慎選擇、調(diào)整劑量或方案等
利福平:對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用,特別是對C菌群有獨特的殺菌作用。
吡嗪酰胺:主要殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。
乙胺丁醇:對繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強的抑制作用。
鏈霉素:對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。
特殊人群方面,兒童使用抗結(jié)核藥物需格外謹(jǐn)慎,因為兒童的肝腎功能發(fā)育尚未完善,藥物代謝和排泄與成人不同,在選擇藥物時要充分考慮藥物對兒童肝腎功能的影響,密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo);孕婦使用抗結(jié)核藥物需權(quán)衡藥物對胎兒的影響,某些抗結(jié)核藥物可能會對胎兒造成不良影響,應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后謹(jǐn)慎選用;老年人由于肝腎功能減退,藥物清除率下降,使用抗結(jié)核藥物時也需要調(diào)整劑量并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。此外,有基礎(chǔ)肝腎功能疾病的患者,使用抗結(jié)核藥物時要更加注意藥物對肝腎功能的進一步影響,可能需要減少藥物劑量或調(diào)整用藥方案。
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