陰囊鞘膜積液是否需要手術治療，應根據具體情況而定，不能一概而論。

對于少量的陰囊鞘膜積液，無明顯癥狀，且不影響生活和生育功能者，可以定期觀察，無需手術治療。但需要注意陰囊的清潔和護理，避免感染和損傷。

對于積液量較多、癥狀明顯（如陰囊墜脹、疼痛等）、影響生活和生育功能，或鞘膜積液逐步增大者，通常需要手術治療。手術的目的是切除多余的鞘膜，以減少積液的產生和防止并發(fā)癥的發(fā)生。手術方法包括鞘膜翻轉術、鞘膜切除術等，具體手術方式應根據患者的具體情況選擇。

此外，一些特殊人群，如兒童和老年人，陰囊鞘膜積液的治療也需要特別注意。兒童的鞘膜積液可能會隨著年齡的增長而逐步吸收，所以在2歲以下的兒童中，通常不建議手術治療，而會選擇定期觀察。但如果鞘膜積液較大、張力較高，或伴有睪丸發(fā)育不良等問題，可能需要手術治療。老年人由于身體機能下降，手術風險相對較高，在手術前需要進行全面的評估，確保身體狀況能夠耐受手術。