室間隔缺損雜音機(jī)制問
室間隔缺損雜音機(jī)制
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
室間隔缺損雜音產(chǎn)生的機(jī)制為:室間隔缺損導(dǎo)致左心房壓力高于右心房,出現(xiàn)左向右分流,增加了左心房的容量負(fù)荷,導(dǎo)致左心房和左心室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈壓力隨之增加。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓力時(shí),出現(xiàn)雙向分流或右向左分流,從而出現(xiàn)發(fā)紺。在左向右分流時(shí),由于左心房壓力高于右心房,血液從左心房分流至右心房,同時(shí)也會(huì)沖擊室間隔,導(dǎo)致室間隔出現(xiàn)湍流,從而產(chǎn)生雜音。
雜音的特點(diǎn)為:全收縮期雜音,高調(diào),粗糙,呈遞增遞減型,在胸骨左緣第3、4肋間最響,傳導(dǎo)廣泛,可聞及于心尖區(qū)。雜音強(qiáng)度與缺損大小、左向右分流量及心室間壓差有關(guān),左向右分流量越大,雜音越響。
當(dāng)出現(xiàn)室間隔缺損時(shí),需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心臟超聲等檢查,以明確缺損的大小、位置等情況,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,如介入治療或手術(shù)治療等。
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