腎積水是否需要做手術(shù)，不能一概而論，取決于多種因素。

輕度腎積水且無明顯癥狀、腎功能正常的情況下，可能不需要手術(shù)，只需定期復(fù)查觀察病情變化。此時，通過改善生活習(xí)慣、飲食調(diào)理等非手術(shù)治療方式，可能有利于緩解病情。

然而，當(dāng)腎積水嚴(yán)重，或伴有查明病因如泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤等，且經(jīng)保守治療無效，或已經(jīng)導(dǎo)致腎功能明顯受損時，往往需要手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是解除梗阻，恢復(fù)尿路通暢，保護腎功能。

此外，即使腎積水程度相對較輕，但如果病因不能通過非手術(shù)方法解決，或者腎積水呈進行性加重、腎功能有惡化趨勢，也應(yīng)積極考慮手術(shù)。