心肌炎如何判斷問
心肌炎如何判斷
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心肌炎可根據(jù)癥狀、病史、檢查等進(jìn)行判斷,其中檢查包括心電圖、心肌酶學(xué)、心臟超聲、心臟磁共振成像(MRI)及心肌活檢等,對診斷有重要意義。
心肌炎多由病毒感染引起,根據(jù)癥狀、病史、檢查等可進(jìn)行判斷,以下是具體分析:
癥狀:患者常出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥、心力衰竭甚至心源性休克。
病史:患者常有病毒感染史,如感冒、腹瀉等,或有自身免疫性疾病、心臟疾病家族史。
檢查:
心電圖:可出現(xiàn)心律失常、ST-T改變等。
心肌酶學(xué):心肌酶升高,尤其是肌酸激酶同工酶(CK-MB)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。
心臟超聲:可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。
心臟磁共振成像(MRI):對于診斷心肌炎具有重要價(jià)值,可顯示心肌水腫、壞死等。
心肌活檢:是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查,一般僅在高度懷疑心肌炎且其他檢查無法確診時(shí)進(jìn)行。
需要注意的是,部分心肌炎患者癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌酶升高或心電圖異常。因此,對于有病毒感染史或心臟疾病家族史的人群,應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀,如有不適及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。
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