真性近視和假性近視可通過散瞳驗光來區(qū)分，18歲以下青少年散瞳驗光更必要，特殊人群需醫(yī)生判斷。

真性近視和假性近視的區(qū)分需要通過散瞳驗光來確定。

散瞳驗光可以使睫狀肌完全麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調節(jié)作用，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。如果散瞳后近視的屈光度消失，或近視屈光度明顯降低，說明是假性近視；如果散瞳后近視屈光度沒有變化，甚至還有增加，說明是真性近視。

需要注意的是，18歲以下的青少年由于其調節(jié)力較強，睫狀肌功能活躍，散瞳驗光更為必要。此外，一些特殊人群，如高度近視、糖尿病患者、使用某些藥物（如阿托品）的患者，散瞳驗光的結果可能會有所不同，需要醫(yī)生根據具體情況進行判斷。

總之，散瞳驗光是區(qū)分真性近視和假性近視的可靠方法，但需要在醫(yī)生的指導下進行。如果懷疑自己有近視，應及時就醫(yī)，進行詳細的眼部檢查，以便采取相應的治療措施。