一般情況下，小孩換牙會替換20顆乳牙，但這不是絕對的，存在個體差異。

小孩換牙是一個逐漸的過程，通常在6歲左右開始，到12-13歲左右結束。在這個過程中，乳牙會逐漸脫落，恒牙會依次萌出。一般來說，20顆乳牙都會被恒牙替換，但也有一些特殊情況，如下：

恒牙缺失：如果恒牙先天缺失，那么對應的乳牙可能不會脫落。

乳牙滯留：如果恒牙已經萌出，但乳牙還沒有脫落，那么就會出現(xiàn)乳牙滯留的情況。

額外牙：在換牙過程中，有時會出現(xiàn)額外的牙齒，這也會影響恒牙的排列。

如果發(fā)現(xiàn)小孩換牙異常，應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據具體情況進行評估和處理。

此外，在換牙期間，家長可以幫助孩子做好口腔護理，促進恒牙的正常萌出。具體措施包括：

注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。

多吃富含纖維的食物，促進咀嚼。

定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

總之，小孩換牙20顆不一定全換，但如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時就醫(yī)。同時，家長要關注孩子的口腔健康，幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔護理習慣。