如果小孩手被蟲子咬后腫得很大，可按以下方法處理：用肥皂水或清水沖洗傷口，冷敷，避免搔抓，根據(jù)醫(yī)囑涂抹藥物，注意觀察，若癥狀嚴重需及時就醫(yī)。

如果小孩手被蟲子咬了腫得很大，以下是一些處理建議：

1.清洗傷口：用肥皂水或清水沖洗傷口，以去除可能殘留在傷口處的毒液。

2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在傷口上，每次15-20分鐘，每天數(shù)次，可緩解腫脹和疼痛。

3.避免搔抓：告訴孩子不要搔抓傷口，以免加重皮膚感染。

4.使用藥物：可以在醫(yī)生的指導下涂抹含有爐甘石洗劑、糖皮質激素等成分的藥膏，以緩解瘙癢和腫脹。

5.注意觀察：密切觀察孩子的癥狀，如果腫脹加重、出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等異常情況，應及時就醫(yī)。

6.就醫(yī)治療：如果孩子的癥狀嚴重，如出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等，應立即送往醫(yī)院急診科進行治療。

需要注意的是，不同的蟲子叮咬可能會引起不同的癥狀，因此在處理傷口時，最好根據(jù)實際情況采取相應的措施。同時，如果孩子是過敏體質，或叮咬后出現(xiàn)嚴重的過敏反應，應立即就醫(yī)。