一般來說，在如下幾種情況時患者需要做手術來治療腎結石：一、腎結石體積較大；二、出現(xiàn)腎積水；三、藥物治療效果不佳。具體闡述如下：

一、腎結石體積較大：若患者的腎結石體積較大，其直徑超過兩厘米，那么就可能會對腎臟形成刺激，進而引發(fā)劇烈疼痛或者出現(xiàn)炎癥等情況，通常這類患者就需要通過手術的方式來進行醫(yī)治。

二、腎積水：當腎結石進入到輸尿管內部時，有可能會造成輸尿管堵塞，這會對患者正常的排尿功能產(chǎn)生影響，從而導致腎積水現(xiàn)象的發(fā)生，甚至還可能會引發(fā)腎臟感染，針對這種情況，建議患者通過做手術來對其進行治療。

三、藥物治療效果不佳：在腎結石的早期階段，通常并不會有明顯的不適癥狀，患者可以利用藥物來進行處置。但要是藥物治療的效果不夠理想，腎結石出現(xiàn)增大或是伴有疼痛等癥狀，那么就建議患者通過做手術來治療腎結石。

總之，當出現(xiàn)上述這些情況時，患者應考慮手術治療腎結石，以避免病情的進一步發(fā)展和惡化。