高尿酸禁用的降壓藥問
高尿酸禁用的降壓藥
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
沙坦類和普利類降壓藥可導(dǎo)致血尿酸升高,且有發(fā)生血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險,高尿酸血癥和痛風(fēng)患者禁用,可選用其他降壓藥。
沙坦類降壓藥和普利類降壓藥是高尿酸禁用的降壓藥。
沙坦類降壓藥,即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等,可導(dǎo)致血尿酸升高。
普利類降壓藥,即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利、依那普利、貝那普利等,可使血尿酸升高,且有發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的風(fēng)險。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者禁用這兩類降壓藥。如果高血壓患者同時患有高尿酸血癥或痛風(fēng),應(yīng)避免使用沙坦類和普利類降壓藥,可選用其他降壓藥,如鈣通道阻滯劑(硝苯地平、氨氯地平)、利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾)等。
此外,在使用降壓藥期間,應(yīng)注意監(jiān)測血尿酸水平,如有血尿酸升高,應(yīng)及時就醫(yī),調(diào)整治療方案。同時,應(yīng)注意飲食控制,減少高嘌呤食物的攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等,多飲水,以促進(jìn)尿酸排泄。
總之,高尿酸血癥和痛風(fēng)患者在使用降壓藥時,應(yīng)注意藥物的選擇和血尿酸的監(jiān)測,避免血尿酸進(jìn)一步升高,加重病情。同時,應(yīng)注意飲食控制,以改善生活質(zhì)量。
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