下肢動脈硬化閉塞癥需與血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、糖尿病足及其他疾病鑒別，診斷需綜合考慮患者癥狀、病史、體征及相關(guān)檢查，如血管超聲、CTA、MRA等，以明確診斷并制定治療方案。

1.血栓閉塞性脈管炎：好發(fā)于青壯年男性，多有吸煙史，主要表現(xiàn)為下肢缺血性癥狀，伴有游走性血栓性淺靜脈炎，且病情進展迅速。

2.多發(fā)性大動脈炎：多見于年輕女性，主要累及主動脈及其分支，可導(dǎo)致下肢缺血癥狀，常伴有其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如發(fā)熱、眼部癥狀等。

3.糖尿病足：糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。

4.其他：還需要與雷諾病、動脈栓塞、神經(jīng)源性跛行等疾病進行鑒別。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥的鑒別診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史、體征以及相關(guān)檢查，如血管超聲、CTA、MRA等，以明確診斷，制定合理的治療方案。