腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么問(wèn)
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
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郝勇副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包含診斷先決條件、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及確認(rèn)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
一、診斷先決條件
這一條件是要明確昏迷的原因,同時(shí)排除各種可逆性昏迷?;杳栽虺R?jiàn)的有顱腦外傷、腦梗死、腦出血等。而繼發(fā)性腦損傷通常是由心跳呼吸驟停、麻醉意外、溺水窒息等引發(fā)缺血缺氧性腦病所致。在可逆性昏迷原因方面,務(wù)必排除如急性一氧化碳中毒、乙醇中毒、麻醉藥中毒等各種中毒性疾病,也要排除肝性腦病、腎性腦病、低血糖等導(dǎo)致的可逆性昏迷情況。
二、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
腦死亡患者處于深度昏迷狀態(tài),腦干反射全部消失,且沒(méi)有自主呼吸。這里的腦干反射主要包括瞳孔對(duì)光反射、角膜反射,還有頭眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射等。所謂無(wú)自主呼吸,即患者的呼吸必須依靠呼吸機(jī)來(lái)維持通氣。
三、確認(rèn)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
其包括腦電圖、短潛伏期體感誘發(fā)電位以及經(jīng)顱多普勒超聲的識(shí)別等。
總之,腦死亡的診斷需要綜合考慮先決條件、臨床標(biāo)準(zhǔn)和確認(rèn)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),只有全面準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷,才能得出可靠的結(jié)論。
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