惡性胸腔積液的鑒別診斷要點(diǎn)如下：

一、與結(jié)核性胸腔積液的鑒別。結(jié)核性胸腔積液患者發(fā)病往往較為年輕，常伴有結(jié)核中毒癥狀，像午后低熱、盜汗、乏力等。關(guān)鍵在于進(jìn)行胸水檢驗，其胸水可能為血性，但多數(shù)是草綠色。胸水生化指標(biāo)、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）通常會有顯著異常表現(xiàn)。若診斷不明確，還需進(jìn)行胸膜活檢來確診。

二、與肺炎旁胸腔積液的鑒別。此類患者多伴有咳嗽、咳痰、畏寒以及發(fā)熱等臨床癥狀，胸水中白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，腫瘤標(biāo)志物大多正常，有時胸水培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)微生物生長。

三、與心力衰竭引起的胸腔積液的鑒別?；颊咄ǔ０橛行墓δ懿蝗谋憩F(xiàn)，胸水檢驗多為漏出液，據(jù)此可進(jìn)行相應(yīng)鑒別。

惡性胸腔積液的鑒別診斷主要從結(jié)核性胸腔積液、肺炎旁胸腔積液、心力衰竭引起的胸腔積液等方面進(jìn)行，通過患者癥狀、胸水檢驗等特征來區(qū)分。