血栓性外痔能否自愈需視具體情況而定，主要取決于病情嚴(yán)重程度。

一、能自愈的情況

血栓性外痔多因血栓或靜脈破裂在肛周皮下形成腫塊，常由飲食不當(dāng)、久坐等不良因素引發(fā)。若病情較輕，血栓性外痔較小，可能無明顯癥狀。當(dāng)去除不良誘因后，較小的血栓有可能被機(jī)體逐漸吸收，從而實現(xiàn)自愈。

二、不能自愈的情況

當(dāng)病情嚴(yán)重時，如血栓性外痔較大，不僅會導(dǎo)致肛門周圍疼痛，還可能出現(xiàn)瘙癢、破潰等癥狀，這種情況下通常難以自愈。若不及時治療，嚴(yán)重時還可能發(fā)展成肛周膿腫，使病情愈發(fā)嚴(yán)重。此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，常用藥物包括槐角丸、邁之靈片、痔康片等，必要時還可通過手術(shù)切除進(jìn)行治療。日常生活中需加強(qiáng)肛門周圍衛(wèi)生管理，以避免繼發(fā)感染，同時要適當(dāng)活動。若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。

總之，對于血栓性外痔要根據(jù)具體病情來判斷是否能自愈，嚴(yán)重時需及時治療，日常也要注意相關(guān)護(hù)理。